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半月板损伤是膝部最常见的损伤之一,半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。当半月板损伤初期可以采用保守方法治疗,多休息,少活动。在半月板受伤恢复到比较好的情况下可以进行适量的活动。因为膝关节的活动,可以促进局部血液循环,有利于半月板的修复。大腿肌肉和膝关节韧带的锻炼,可以延长膝关节的寿命,对保护膝关节尤其重要。一般先选择慢跑,这时应该注意,把你的注意力放在大腿肌肉上而不是膝关节上,锻炼我们的大腿肌群力量,让身体习惯大腿的发力,分担膝关节承受的重量。跑步同时会刺激膝盖液的分泌,利于半月板的修复。同时半月板有伤的朋友应更加注意运动前的热身和运动后的放松动作,可以防止半月板再次受到伤害。

慢跑不会引起半月板损伤,在半月板损伤恢复期间还可以通过慢跑逐渐恢复膝关节的运动功能,对于半月板损伤的恢复有好处。

半月板损伤多由扭转外力引起,多见于球类运动员、矿工、搬运工等。当膝关节完全伸直时,内外侧副韧带紧张,关节稳定,半月板损伤机会少。在下肢负重,足部固定,膝关节处于半屈曲位时,半月板向后方移动,如突然过度内旋伸膝或外旋伸膝,半月板来不及退开而被挤压,就可引起损伤及撕裂。

半月板损伤的治疗方法:

1.给予局部止痛,对症治疗。

2.到医院行x线检查,明确脱位或有无骨折等情况,但x 线不能显示半月板状态,须行膝关节的合磁共振检查,明确有无半月板的损伤。

3.一旦发现有半月板损伤,急性期可用石膏固定4周,急性期过后可以做股四头肌的锻炼进行恢复。

半月板损伤的最好治疗方法

首先应该明确诊断是否是半月板损伤,MRI 是迄今为止诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段,准确率达98%。半月板撕裂的MRI表现为低信号的半月板内,有线状或复杂形状的高信号带贯穿半月板的表面。一旦发现有半月板损伤,急性期可用石膏固定4周,急性期过后可以做股四头肌的锻炼进行恢复。半月板损伤后,膝关节有剧痛,不能自动伸直,关节肿胀,可以给予止疼消炎药进行局部的消炎止痛,对症治疗。

对于半月板损伤最理想的治疗方法应该是破裂处缝合,使其愈合。因此,对于喜爱运动的人或者运动员可以进行手术恢复,但是费用比较高,而且恢复过程也要个人进行科学康复锻炼。同时,应该知道手术是有风险的,手术本身是一次有规则的较大创伤,少数人术后会膝关节功能出现一定程度的受限。

对于半月板撕裂以后的病人,主要还是表现为疼痛,绞索的症状,一般针对半月板撕裂的治疗主要还是根据病人的症状和辅助检查,来确定积极的治疗方案就完全可以的。如果是半月板撕裂不是很严重,只是表现为疼痛症状,辅助检查显示一二度的半月板损伤,还是可以选择积极的进行保守治疗的。

需要嘱咐病人严格的注意休息保护才是病人恢复最好的条件,需要应用一些活血化瘀和营养软骨的药物治疗就完全可以的。但是对于半月板撕裂比较严重,走路出现绞索症状,辅助检查显示三度半月板损伤的病人,我认为一般还是需要积极的进行术前准备,排除和手术禁忌,然后安排进行关节镜手术治疗就完全可以的,手术效果还是非常不错的。

半月板损伤症状

1.疼痛

外伤后立即产生剧烈的疼痛,其性质可呈牵扯样、撕裂样、绞痛样的持续痛,疼痛范围发生在损伤的一侧。随着时间的延续,疼痛将逐渐减轻,并集中在局部。在活动时疼痛加重,但不如以前剧烈。

2.肿胀

受伤当时或几小时后,患者可出现膝关节的肿胀,有时出现皮下淤血。皮下淤血是由于韧带受损伤,发生了出血的结果。肿胀是由于损伤使滑液分泌增加、渗出增多,从而发生了关节内的积液所致。

3.响声

在活动时有膝关节内的响声,多因破裂的半月板在膝关节活动时与胫骨、股骨发生异常的摩擦和弹动而产生。

4.交锁现象

在膝关节的伸屈活动时,常有突然“卡住”致使膝关节不能伸屈的现象,称为交锁现象。当主动或被动地活动膝关节以后,这种现象可以自行缓解,活动又恢复正常。也有交锁无法恢复造成关节永久无法伸直和屈曲的情况。

大部分患者无外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显著;疼痛往往发生在运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙;行走可,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适。病程长者,股四头肌会逐渐萎缩;交锁症状。

半月板急性受伤时,有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显。走路,尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。

目前对于半月板损伤的治疗观念是:越早治疗越好;能缝合就缝合;不能缝合的话,能尽可能的多保留就多保留;能留一点就留一点;最重要的是一定要尽早找经验足够的专业医生就诊,因为这是患者能够实现前4条治疗原则的前提和保障。

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